寒さの中で命を救う

あなたが事故に遭ったのに、なぜ寒い気温がそんなに危険なのですか？そして、なぜ寒い気温が永続的な危害を加えずに生き残ることができるのでしょうか？

Geminiは、Sintefの研究科学者であり寒い温度生理学者であるSigurd MydskeとØysteinWiggenをクイズしています。

生理学者として、Wiggenは、低温ストレスの下で人体が何を耐えることができるかについての研究を行っています。 Mydskeは、ノルウェーの救急車財団（SNLA）。研究クラスターは、ベルゲンヘルストラスト、ベルゲン大学、およびSNLAを含む共同事業です。

MydskeとWiggenは同僚と一緒に、最も多くのものを見つけることを検討して重要な仕事をしています最適低体温に苦しむ患者を治療する方法。

山学山岳地帯で発生する可能性のある医学的問題の予防と治療を伴います。山では、外部の条件が単純な健康診断や介入でさえ非常に挑戦的な課題を引き起こすという前提に基づいています。

山医学のスキルは多くの専門家に役立つかもしれませんが、特に地方自治体の医師、麻酔科医などの病院の外で働く医師に特に適用できます。

この文脈での研究に伴う病状には、低体温、凍傷、高度病、高度に関連する生理学的問題、および遠征隊、雪崩、麻酔、毒物学、毒物学、外傷などのトピックが含まれる場合があります。

国際的に言えば、山岳医学に関連する研究開発トピックは、特に2つの組織の下にまとめられています。ismm国際高山救助委員会の医学委員会（ICAR Medcom）。

「この分野での最近の堅牢な知識は、雪崩から交通事故まで、あらゆるものに関与する患者や、負傷して冷たいセラーの床で動くことができない患者にとって命を救う重要性を持っている可能性があります」とWiggen氏は言います。

命を救うFAQ

しかし、医師や研究者がすでにたくさんありますは寒い環境で命を救うためにノウハウを適用することになることは確かです。

それが危険だと言うことができる前に、私たちはどれほど寒くなければなりませんか？

「人は、体温が35°Cを下回ると低体温と言えます」とØysteinWiggen氏は言います。 「正確には、私たちのコア温度は、右心室の血液の温度と定義されています。低体温は非常に危険なものに発達する可能性がありますが、通常、コアの温度が非常に低くなるまでには時間がかかります」と彼は言います。

寒くなるのはなぜそれほど危険なのでしょうか？結局のところ、一部の人々は冷たいお風呂で誓います。

Sigurd Mydskeによると、体温の大幅な低下は多くの理由で危険です。

第一に、私たちの体が低体温になると、私たちの血小板は正常に機能しなくなります。これにより、外部出血と内部出血の両方を停止することが困難になります。寒い状態で怪我を負うことが非常に深刻である可能性があるのも不思議ではありません。

第二に、低温はそれ自体が有害である可能性があります。事故が発生した場合、負傷者を暖かく保つことは、あなたができる最も重要なことの1つです。

「36度から35度までのコア温度の低下でさえ深刻な結果が生じる可能性があります」とMydske氏は言います。 「私たちの体温は、体内で起こっているすべての化学プロセスの速度を制御するのに役立ちます。低体温になると、すべてが減速し始めます。心臓、肺、脳の機能は効率的ではなく、血液の凝固能力が損なわれます。

それで、低体温の体で本当に何が起こっているのでしょうか？

研究者ØysteinWiggen氏は次のように説明しています。「まず、体には非常に低体温になるのを防ぐために機能する組み込みメカニズムがあります。これらには、内臓への供給が増加しながら体の末梢部分への血液供給の減少が含まれます。

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「これはまた、鼻、手、足で最初に寒さを感じることを意味します。第二に、体は震え始めます。震えはエネルギーの使用を刺激し、熱生産の増加につながります」と彼は付け加えます。

「震えること自体は危険ではありません。実際、体が仕事をしていることの兆候です」とMydske氏は言います。 「人が非常に寒くなったときに危険が生じます停止震える」と彼は言う。

「私たちの温度は、私たちの体で起こるほとんどのプロセスを制御します」とMydske氏は言います。

「私たちが非常に寒くなると、心拍と呼吸がゆっくりと安定しなくなります。これは脳と私たちの意識のレベルにも当てはまります。脳は徐々に効果的に機能し、混乱し、部分的に攻撃的で、最終的には無意識になります。患者の気道が明確でCPRを適用することを保証した後、出血のリスクを高めます。

危険なほど寒くなるのにどれくらい時間がかかりますか？

「言うことは不可能です」とØysteinWiggenは言います。 「それは、気温、風の状態、衣服、年齢、体型などの非常に多くの要因に依存します。したがって、応急処置キットとともに、積極的なマット、余分な衣服、ビブワックバッグをパックに運ぶことが重要です」と彼は言います。

「健康な人にとっての良い経験則は、冷たい水に落ちて地表の上に頭を保つことができれば、低体温（体温が35°Cを下回る場所）に約30分前になることです」とウィグゲンは言います。溶けて、これらのことを念頭に置くことは理にかなっています」と彼は言います。

低体温患者を温めようとしないでください。他の人は反対を言います。正しいことは何ですか？

「低体温患者を温めようとすべきではないという確立された考えは、1950年代に戻ります」とMydske氏は言います。 「このいわゆる知識は、科学的証拠がない古い神話に由来しています。残念ながら、多くの人々はまだこれが真実であると信じています」と彼は言います。

Wiggenによると、現代のアドバイスは次のドリルを遵守することです。

1. 雪や氷との接触から彼または彼女を除去することにより、患者を寒さから断熱します。断熱材としてリュックサックまたはマットを使用します。すべてが役立ちます。
2. 患者に対して可能な限り近くに水分障壁を置きます。実際には、体から水分を失うのを防ぐために、患者をジップアップされた風の袋に入れます。蒸発は体を冷やします。これが、暑すぎると汗をかく理由です。次に、患者を寝袋に入れたり、風の袋の下に入れたりします。より多くの断熱材を提供できるほど、より良い。
3. あらゆる状況で、患者に「積極的な温暖化」を提供しようとする必要があります。アクティブウォーミングとは、加熱マットなどのデバイスを使用して暖かさを提供することを意味します。しかし、私たちはまだ知りませんその通りこれがどのような影響を与えますか。しかし、体が暖かくなるのは正常であるため、私たちは常に患者を隔離し、積極的な暖かさを提供しようとする必要があります。

「しかし、注意してください。火傷を防ぐために、この方法で温められている患者は綿密に監視されなければなりません」とMydske氏は言います。

「山の悪天候に巻き込まれ、低体温になっている場合、命を救うためにいくつかのゴミ袋が必要になるかもしれません。袋に飛び込んで頭の上に引っ張り、呼吸するために穴を開けてください。

「風を締め出すことができれば、バッグに安全な微気候を作成できます」とWiggen氏は言います。 「その場合、凍結する前に多くのことが起こらなければなりません」とWiggen氏は説明します。 「Bivouacバッグはあなたの命を救うことができます。薄いフォイルの緊急毛布には同じ効果がないことに注意してください。彼らは、風に捕まる傾向があるため、水分障壁と要素に対する保護の両方として使用することは困難です。

「ホイルブランケットは放射熱を反射するのに効果的かもしれませんが、私たちが服を着ると、放射線によって失われる熱の量が非常に少ないため、効果は最小限です」とウィグゲンは言います。 「これが、トルコやシリアの最近の地震のニュース報道でよく見られるホイルブランケットをますます多くの救助サービスが使用していない理由です。しかし、この目的に適した特別に設計されたバッグは利用できます。それらは、軽く、薄くて湿気のある根本的なものであり、モーチンから販売されている暑さを反映しています。

「しかし、覚えておいてください」とMydskeは言います。 「私たちの医師は、患者が彼または彼女がいる前に死んでいないといつも言っています両方暖かくて死んでいます。患者が低体温になっているが、心臓がまだそれ自体で鼓動している場合、できるだけ多くの暖かさを彼または彼女に提供することが重要です。患者の心臓の場合鼓動をやめました、その後、CPRを開始する必要があります。患者が病院に到着する前にあきらめないことが重要です。いずれにせよ、病院の外でそのような患者を暖めることはできないので、暖かさを提供する努力をすることはそれほど重要ではありません。

なぜ一部の人々が寒さのために生き残っているのですか？

「逆説的に、たとえば冷たい水に落ちた場合に、寒い気温が実際に生き残っている人に貢献することが起こります」とウィッゲンは言います。 「私たちの体が冷却されると、すべての内部プロセスがよりゆっくりと機能します。私たちの脳は、状態が重要になる前に酸素に飢えた長期に耐えることができます。しかし、寒さが私たちを救うことができますが、寒い水の長期にわたる沈没の発生は不幸な結果をもたらすでしょう」と彼は言います。

低体温患者の治療について知らないことはありますか？

「低体温患者のいわゆる入院前温暖化に対する最適な治療アプローチを特定したとは言えません」とWiggen氏は言います。 「私たちは基本原則を認識していますが、積極的な温暖化を促進するためのより良い機器と、特に、現場での体温の容易で正確な測定の方法が必要です。これはまさに現在取り組んでいるものです。

実際に寒さで死ぬ直前に時々暖かく感じるのはなぜですか？

「私たちの脳は体の生理学的プロセスを制御します」とMydske氏は言います。 「熱いときに動脈の拡張を調節し、冷たいときの収縮を調節します。しかし、脳のこの中心が冷たくなると、このメカニズムが機能しなくなります。深刻な低温の体では、「水門が開きます」と血が流れ、緊張した筋肉がリラックスできます。凍結して死ぬ人が服を取り除いて発見された人がいるのはなぜですか」と彼は言います。

この記事は元々発行されましたジェミニ。ここでは親切な許可を得て再発行されています。